هل الكينولونات آمنة لكبار السن؟

الكينولونات هي فئة من العوامل المضادة للبكتيريا الاصطناعية المستخدمة على نطاق واسع في الممارسة السريرية بسبب نشاطها المضاد للبكتيريا الطيف العريض ، والتوافر البيولوجي العالي ، واختراق الأنسجة الجيدة. بصفتي مورد الكينولون ، أتلقى غالبًا استفسارات بشأن سلامة هذه الأدوية ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بالسكان المسنين. في هذه المدونة ، سوف أتغلب على السؤال: هل آمن من الكينولون للمسنين؟

الخصائص الدوائية للكينولونات

تعمل الكينولونات عن طريق تثبيط Gyrase DNA البكتيري و Topoisomerase IV ، والتي هي إنزيمات أساسية لتكرار الحمض النووي البكتيري ، النسخ ، الإصلاح ، وإعادة التركيب. آلية العمل هذه تجعلها فعالة ضد مجموعة واسعة من الجرام - السلبية وبعض الجرام - البكتيريا الإيجابية.

هناك عدة أنواع من الكينولونات المتاحة في السوق. على سبيل المثال،الأدوية المضادة للفطريات من طراز Ofloxacinيستخدم عادة لعلاج التهابات العين.حقن كلوريد الصوديوم أو ofloxacinواللاكتات ليفوفلوكساسين وحقن كلوريد الصوديومتستخدم للالتهابات الجهازية.

التغيرات الفسيولوجية لدى كبار السن وتأثيرها على استخدام الكينولون

لدى كبار السن العديد من التغييرات الفسيولوجية التي يمكن أن تؤثر على الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية للكينولونات.

الدوائية

• امتصاص: مع الشيخوخة ، هناك انخفاض في إفراز حمض المعدة وحركية الأمعاء. يمكن أن يؤثر ذلك على امتصاص الكينولونات ، وخاصة تلك التي تم صياغتها للإدارة عن طريق الفم. ومع ذلك ، فإن معظم الكينولونات تتمتع بتوافر حيوي جيد عن طريق الفم ، وقد يكون تأثير هذه التغييرات على الامتصاص طفيفة نسبيًا في كثير من الحالات.
• توزيع: عادة ما يكون للمسنين انخفاض في إجمالي ماء الجسم وزيادة في نسبة الدهون في الجسم. قد يكون للكينولونات ، التي هي أدوية محبة للماء ، حجمًا مخفضًا من التوزيع. هذا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع تركيزات البلازما من الدواء مقارنة بالأفراد الأصغر سنا في نفس الجرعة.
• الاسْتِقْلاب: تنخفض الوظيفة الكبدية مع تقدم العمر. على الرغم من أن الكينولونات لا يتم استقلابها على نطاق واسع بواسطة الكبد ، إلا أن أي ضعف في وظيفة الكبد يمكن أن يؤثر على إزالة الدواء. يمكن أن تمنع بعض الكينولونات ، مثل سيبروفلوكساسين ، نظام إنزيم السيتوكروم P450 ، والذي قد يتفاعل مع أدوية أخرى شائعة الاستخدام من قبل كبار السن ، مما يزيد من خطر التفاعلات المخدرات - المخدرات.
• إفراز: يتم تقليل وظيفة الكلى بشكل كبير في كبار السن. يتم إفراز الكينولونات في المقام الأول من قبل الكلى. يمكن أن يؤدي انخفاض معدل الترشيح الكبيبي إلى نصف طويل - عمر الدواء وزيادة تركيزات البلازما. وهذا يتطلب تعديل الجرعة لدى المرضى المسنين الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى لتجنب السمية.

الديناميكا الدوائية

قد يكون للمسنين استجابة مختلفة للتأثيرات المضادة للبكتيريا للكينولونات. يضعف نظام المناعة لديهم بشكل عام ، وقد يكون لديهم أمراض مزمنة أساسية يمكن أن تؤثر على قدرة الجسم على مكافحة الالتهابات. في الوقت نفسه ، يكون كبار السن أكثر عرضة للآثار الضارة للأدوية.

الآثار الضارة للكينولونات في كبار السن

• آثار الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن هي آثار ضارة شائعة للكينولونات. قد يكون كبار السن أكثر حساسية لهذه الآثار بسبب وظيفتهم المعوية الضعيفة نسبيا. يمكن أن يكون الإسهال مشكلة بشكل خاص في كبار السن لأنه يمكن أن يؤدي إلى الجفاف والاختلالات الكهربائية.
• آثار الجهاز العصبي المركزي: يمكن للكينولون أن يعبر حاجز الدم - قد يتسبب في آثار جانبية للجهاز العصبي المركزي (CNS) مثل الصداع ، والدوخة ، والأرق ، وفي الحالات الشديدة ، نوبات. كبار السن معرضون لخطر أكبر من الآثار الجانبية للـ CNS ، وخاصة أولئك الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي الحالي أو أولئك الذين يتناولون الأدوية الأخرى التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
• التهاب الأوتار وتمزق الأوتار: ارتبطت الكينولونات بزيادة خطر التهاب الأوتار وتمزق الأوتار ، وخاصة في وتر أخيل. الخطر أعلى في كبار السن ، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الأوتار ، أو استخدام الكورتيكوستيرويد المتزامن ، أو ضعف كلوي.
• آثار القلب والأوعية الدموية: يمكن لبعض الكينولونات إطالة فاصل QT على تخطيط كهربية القلب ، مما قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني. كبار السن ، الذين قد يعانون بالفعل من أمراض القلب الكامنة ، أكثر عرضة لهذه الآثار القلبية الوعائية.
• حساسية ضوئية: يمكن أن تسبب الكينولونات تفاعلات الحساسية للضوء ، والتي قد تكون أكثر حدة في كبار السن. بشرتهم أكثر هشاشة وأقل قدرة على إصلاح الأضرار الناجمة عن الأشعة فوق البنفسجية.

استراتيجيات لضمان الاستخدام الآمن للكينولونات في كبار السن

• تقييم شامل: قبل وصف الكينولونات للمسنين ، ينبغي إجراء تقييم شامل لتاريخهم الطبي ، بما في ذلك الوظيفة الكلوية والكبدية ، والأدوية المتزامنة ، والأمراض الحالية. هذا يساعد في تحديد الجرعة المناسبة وتقييم المخاطر المحتملة للآثار الضارة.
• تعديل الجرعة: بناءً على وظيفة المريض الكلوي ، يجب ضبط جرعة الكينولونات. على سبيل المثال ، في المرضى المسنين الذين يعانون من ضعف كلوي معتدل إلى شديد ، قد تحتاج جرعة سيبروفلوكساسين إلى تخفيض بنسبة 50 ٪.
• يراقب: المراقبة الدقيقة للمرضى المسنين أثناء العلاج الكينولون ضروري. ويشمل ذلك مراقبة التأثيرات الضارة ، مثل أعراض الجهاز الهضمي ، وأعراض الجهاز العصبي المركزي ، وعلامات مشاكل الأوتار. يجب أيضًا إجراء الاختبارات المعملية المنتظمة ، مثل وظائف الكلى ومستويات الإلكتروليت.
• إدارة التفاعل بين المخدرات - المخدرات: يجب توخي الحذر لتجنب تفاعلات المخدرات. إذا أمكن ، ينبغي النظر في المضادات الحيوية البديلة إذا كان هناك خطر كبير من التفاعل مع الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض المسن.

خاتمة

في الختام ، يمكن أن تكون الكينولونات عوامل مضادة للبكتيريا فعالة للمسنين عند استخدامها بشكل مناسب. ومع ذلك ، نظرًا للتغيرات الفسيولوجية لدى كبار السن وإمكانية حدوث آثار ضارة ، يلزم النظر الدقيق والإدارة. بصفتي مورد Quinolones ، أفهم أهمية توفير منتجات عالية الجودة ومعلومات ذات صلة لضمان الاستخدام الآمن والفعال لهذه الأدوية.

إذا كنت مهتمًا بشراء Quinolones لمؤسستك الطبية أو الصيدلية ، فنحن على استعداد لتزويدك بمنتجات عالية الجودة وخدمات مهنية. لا تتردد في الاتصال بنا للحصول على مزيد من التفاصيل وبدء مفاوضات المشتريات.

مراجع

• Lomaestro BM ، Malone PM. الحرائك الدوائية وتعديل الجرعة من سيبروفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي. عيادة Pharmacokinet. 1993 ؛ 24 (3): 229 - 248.
• Musuamba F ، Verhamme KM ، Sturkenboom MC ، Leufkens HG. استخدام الكينولون وخطر اضطرابات وتر أخيل. Pharmacoepidemiol Drug SAF. 2008 ؛ 17 (1): 73 - 78.
• Pirmohamed M ، James S ، Meakin S ، Green C ، Scott AK ، Walley T ، et al. ردود الفعل الدوائية الضارة كسبب للقبول في المستشفى: التحليل المستقبلي لمرضى 1882 على التوالي. BMJ. 2004 ؛ 329 (7456): 15 - 19.