تلعب المراقبة أثناء التخدير العام دورًا محوريًا ومتعدد الأوجه في ضمان السلامة والبئر عن المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية. بصفتي مورد تخدير عام ، شاهدت بشكل مباشر أهمية المراقبة الدقيقة والمستمرة في غرفة العمليات. يهدف منشور المدونة هذا إلى الخوض في جوانب مختلفة من دور المراقبة أثناء التخدير العام.
مراقبة المعلمة الفسيولوجية
تتمثل إحدى الوظائف الأساسية للمراقبة أثناء التخدير العام في تتبع المعلمات الفسيولوجية الحيوية للمريض. وهذا يشمل معدل ضربات القلب وضغط الدم وتشبع الأكسجين ومعدل الجهاز التنفسي.
معدل ضربات القلب هو مؤشر حاسم على حالة القلب والأوعية الدموية للمريض. يمكن أن يشير معدل ضربات القلب غير الطبيعي إلى مجموعة متنوعة من المشكلات ، مثل الألم أو القلق أو مشكلة القلب الأكثر خطورة. على سبيل المثال ، قد يشير معدل ضربات القلب السريع إلى أن المريض يعاني من الألم أو في حالة من الإجهاد بسبب العملية الجراحية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون معدل ضربات القلب البطيء علامة على التخدير المفرط أو عدم انتظام ضربات القلب. تتيح مراقبة تخطيط القلب المستمر (ECG) أطباء التخدير اكتشاف أي مخالفات في إيقاع القلب على الفور.
ضغط الدم هو معلمة حيوية أخرى تحتاج إلى مراقبة عن كثب. يعد الحفاظ على مستويات ضغط الدم المناسبة ضروريًا لضمان التروية الكافية للأعضاء الحيوية مثل الدماغ والقلب والكلى. أثناء التخدير العام ، يمكن أن يتقلب ضغط الدم بسبب عوامل مختلفة ، بما في ذلك نوع وجرعة عوامل التخدير المستخدمة ، والإجراء الجراحي نفسه ، والظروف الصحية الأساسية للمريض. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) إلى انخفاض نضح الأعضاء وربما يسبب تلف الأعضاء ، في حين أن ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) يمكن أن يزيد من خطر النزيف ومضاعفات القلب والأوعية الدموية. يستخدم أطباء التخدير أصفاد ضغط الدم غير الغازية أو خطوط شريانية غازية لمراقبة ضغط الدم بشكل مستمر وإجراء تعديلات ضرورية على نظام التخدير أو إدارة الأدوية للحفاظ على ضغط الدم المستقر.
تشبع الأكسجين هو مقياس لكمية الأكسجين المرتبط بالهيموغلوبين في الدم. عادة ما يتم مراقبتها باستخدام مقياس تأكسج النبض ، وهو جهاز غير غازي يقطع إصبع المريض أو شحمة الأذن. يعد الأكسجين الكافي أمرًا بالغ الأهمية للعمل المناسب لجميع الخلايا في الجسم. أثناء التخدير العام ، يجب إدارة مجرى الهواء والتهوية للمريض بعناية لضمان توصيل الأكسجين الكافي. يمكن أن يشير انخفاض تشبع الأكسجين إلى مشاكل مثل انسداد مجرى الهواء أو عدم كفاية التهوية أو المضاعفات الرئوية. يتيح الكشف الفوري لتشبع الأكسجين المنخفض أخصائيي التخدير اتخاذ إجراءات تصحيحية فورية ، مثل ضبط إعدادات التهوية أو إعطاء الأكسجين التكميلي.
معدل التنفس والنمط هي أيضا معلمات مهمة لرصد. يمكن للتخدير العام قمع الدافع التنفسي للمريض ، مما يؤدي إلى نقص التنفس أو توقف التنفس. يمكن أن تساعد مراقبة معدل الجهاز التنفسي ومراقبة حركات صدر المريض في اكتشاف أي مشاكل في الجهاز التنفسي في وقت مبكر. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر كابينوغرافيا ، التي تقيس تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء الزفير ، معلومات قيمة حول تهوية المريض وتبادل الغاز. يمكن أن تشير قراءات capnography غير الطبيعية إلى قضايا مثل عدم كفاية التهوية أو انسداد مجرى الهواء أو مشكلة في نظام توصيل التخدير.
عمق مراقبة التخدير
تعد مراقبة عمق التخدير ضرورية لضمان تخدير المريض بشكل مناسب خلال العملية الجراحية. يمكن أن يؤدي العمق غير الكافي للتخدير إلى تعرض المريض على الوعي أثناء الجراحة ، والتي يمكن أن تكون تجربة مؤلمة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي التخدير المفرط إلى أوقات الشفاء المطولة ، وزيادة خطر الإصابة بالمضاعفات ، والتأثيرات الطويلة المحتملة على الوظيفة المعرفية للمريض.
هناك العديد من الطرق المتاحة لمراقبة عمق التخدير. تقنية واحدة شائعة الاستخدام هي مراقبة مؤشر Bispectral (BIS). إن BIS عبارة عن معلمة مصنعة للكهربية الكهربية (EEG) توفر قيمة رقمية تتراوح من 0 إلى 100 ، مع 0 تمثل عدم نشاط الدماغ الكامل و 100 تمثل حالة الاستيقاظ. عادة ما تكون قيمة BIS المثالية أثناء التخدير العام في نطاق 40 - 60 ، مما يشير إلى عمق مناسب للتخدير. تتيح مراقبة BIS أخصائيي التخدير ضبط جرعة العوامل التخدير في وقت حقيقي - للحفاظ على العمق المطلوب للتخدير وتقليل خطر الوعي أثناء العملية.
هناك طريقة أخرى لمراقبة عمق التخدير وهي استخدام الإمكانات السمعية التي أثارها (AEPs). AEPs هي الاستجابات الكهربائية للدماغ إلى المحفزات السمعية. من خلال قياس الكمون وسعة AEPs ، يمكن لعلماء التخدير تقييم مستوى وعي المريض وعمق التخدير.
مراقبة درجة الحرارة
يعد تنظيم درجة الحرارة جانبًا مهمًا لرعاية المرضى أثناء التخدير العام. يمكن أن يتداخل التخدير العام مع الآليات الحرارية الطبيعية للجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم (درجة حرارة الجسم المنخفضة). يمكن أن يكون لانخفاض حرارة الجسم العديد من الآثار الضارة على المريض ، بما في ذلك التئام الجروح الضعيف ، وزيادة خطر الإصابة بالتهابات الموقع الجراحي ، وتغيير عملية التمثيل الغذائي للمخدرات.
عادة ما يتم إجراء مراقبة درجة الحرارة باستخدام مسبار درجة الحرارة الموضوعة في المريء للمريض أو البلعوم الأنفي أو المثانة. يعد الحفاظ على درجة حرارة جسم المريض ضمن المعدل الطبيعي (36 - 37 درجة مئوية) أمرًا بالغ الأهمية لتحسين نتائج المريض. يمكن لعلماء التخدير استخدام أجهزة الاحترار المختلفة ، مثل تدفئة الهواء القسري أو السوائل الوريدية الساخنة ، لمنع انخفاض حرارة الجسم أو علاجها أثناء الجراحة.
مراقبة السوائل والكهرباء
أثناء التخدير العام ، قد يعاني المرضى من فقدان السوائل بسبب النزيف الجراحي ، والخسائر غير المحسوبة (مثل التبخر من الجهاز التنفسي والجلد) ، وتحولات السوائل الفضائية الثالثة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر استخدام بعض عوامل التخدير والإجراءات الجراحية على توازن المريض والكهارل.
تعد حالة مراقبة حالة السائل ضرورية لضمان استلام المريض باستبدال مناسب للسوائل ومنع الحمل الزائد للسوائل أو الجفاف. يستخدم أطباء التخدير طرقًا مختلفة لتقييم حالة سائل المريض ، بما في ذلك قياس إخراج البول ، ومراقبة الضغط الوريدي المركزي (CVP) ، وتقييم المعلمات الدورة الدموية للمريض. إخراج البول هو مؤشر بسيط ومهم لتروية الكلى وتوازن السوائل. عادة ما يكون إخراج البول الطبيعي ما لا يقل عن 0.5 - 1 مل/كغ/ساعة. يوفر مراقبة الضغط الوريدي المركزي معلومات حول حجم المريض داخل الأوعية ووظيفة القلب.
يمكن أن تحدث اختلالات بالكهرباء ، مثل نقص صوديوم الدم (مستويات الصوديوم المنخفضة) ، فرط بوتاسيوم الدم (مستويات البوتاسيوم المرتفعة) ، أو نقص كلس الدم (مستويات الكالسيوم المنخفضة) ، أثناء التخدير العام والجراحة. يمكن أن يكون لهذه الاختلالات تأثيرات كبيرة على الوظيفة القلبية والعصبية والعضلية للمريض. تتيح المراقبة المنتظمة لمستويات الإلكتروليت في الدم أخصائيي التخدير للكشف عن أي اختلالات وتصحيحها على الفور.
دور المراقبة في إدارة المخدرات
المراقبة أثناء التخدير العام تلعب أيضًا دورًا حاسمًا في إدارة المخدرات. يحتاج علماء التخدير إلى معايرة جرعة العوامل التخدير بعناية بناءً على خصائص المريض الفردية والمتطلبات الجراحية. تساعد مراقبة المعلمات الفسيولوجية وعمق التخدير أطباء التخدير على تحديد الجرعة المناسبة من الأدوية التخدير وإجراء تعديلات حسب الحاجة.
على سبيل المثال ، إذا انخفض ضغط دم المريض أثناء التخدير ، فقد يحتاج طبيب التخدير إلى تقليل جرعة عوامل التخدير أو إدارة أدوية الأوعية الدموية لزيادة ضغط الدم. وبالمثل ، إذا أظهر المريض علامات التخدير الخفيف ، مثل الحركة أو زيادة معدل ضربات القلب ، فقد يحتاج طبيب التخدير إلى زيادة جرعة العوامل التخدير.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد المراقبة في اكتشاف أي تفاعلات أو تفاعلات دوائية ضارة. يمكن أن تسبب بعض عوامل التخدير تفاعلات حساسية ، والاكتشاف المبكر لهذه التفاعلات أمر بالغ الأهمية للعلاج الفوري. يمكن أن تساعد مراقبة علامات المريض الحيوية والمعلمات المختبرية أيضًا في تحديد أي آثار جانبية ذات صلة بالمخدرات ، مثل سمية الكبد أو الكلى.
منتجاتنا وأهمية المراقبة
بصفتنا مورد تخدير عام ، نتفهم أهمية توفير منتجات عالية الجودة آمنة وفعالة. تم تصميم مجموعتنا من عوامل التخدير للعمل في وئام مع أنظمة المراقبة المستخدمة في غرفة العمليات. على سبيل المثال ، تتم صياغة أدوية التخدير الخاصة بنا لتكون لها خصائص دوائية ودوائية يمكن التنبؤ بها ، مما يجعل من السهل على أخصائيي التخدير أن يعودوا الجرعة بناءً على المعلمات المراقبة للمريض.
نقدم أيضًا مجموعة متنوعة من المنتجات ذات الصلة التي يمكن أن تدعم عملية المراقبة. على سبيل المثال،اللاكتات ليفوفلوكساسين وحقن كلوريد الصوديوميمكن استخدامها لمنع أو علاج الالتهابات التي قد تحدث أثناء الجراحة أو بعدها ، وهو اعتبار مهم عندما يكون المرضى تحت التخدير العام. بصورة مماثلة،الطب السيبروفلوكساسين الأدوية المضادة للفطرياتيمكن استخدامها لمعالجة الالتهابات الفطرية المحتملة. ومستحلب الدهون المتوسطة والطويلة (C8 - 24)يمكن أن توفر الدعم الغذائي الأساسي للمرضى خلال فترة التشغيل Peri.
خاتمة
في الختام ، فإن المراقبة أثناء التخدير العام هي عملية شاملة وضرورية تشمل تقييم المعلمات الفسيولوجية المتعددة ، وعمق التخدير ، ودرجة الحرارة ، وتوازن السوائل والكهرباء ، وتأثيرات المخدرات. تتيح المراقبة الدقيقة والمستمرة أطباء التخدير تحسين سلامة المرضى ، ومنع المضاعفات ، وضمان أفضل النتائج الممكنة للمرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية.
كمورد للأخدير العام ، نحن ملتزمون بتوفير منتجات تدعم عملية المراقبة والمساهمة في النجاح العام لإدارة التخدير. إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن منتجاتنا أو مناقشة فرص المشتريات المحتملة ، فلا تتردد في الوصول إلينا. نتطلع إلى إمكانية العمل معك لتحسين رعاية المرضى في غرفة العمليات.
مراجع
- Miller RD ، Eriksson LI ، Fleisher LA ، et al. تخدير ميلر. 9th الطبعة. فيلادلفيا: إلسفير ؛ 2020.
- Barash PG ، Cullen BF ، Stoelting RK ، et al. التخدير السريري. 8th الطبعة. فيلادلفيا: Lippincott Williams & Wilkins ؛ 2017.
- Stoelting RK ، Hillier SC. علم الصيدلة وعلم وظائف الأعضاء في ممارسة التخدير. 5th الطبعة. فيلادلفيا: Lippincott Williams & Wilkins ؛ 2018.